刚检查出了糖尿病，要吃降糖药吗？

“刚刚发现得了糖尿病，能不能不吃药，通过饮食和运动把血糖降下来?”这是很多初发糖尿病的人都会问到的问题，怕一旦吃上了降糖药就得一辈子吃，而且“是药三分毒”，如果能不吃药就把血糖降下来，那是最好的结果了。接下来，我们就一起来详细了解这个问题。

刚刚发现得了糖尿病，要不要吃降糖药？该如何做出判断呢?

糖尿病最直接的表现就是血糖升高，包括空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11.1mmol/L，造成血糖升高的原因，最根本的原因是体内促进血糖利用的胰岛素出了问题，包括几种情况：

1、空腹时胰岛细胞分泌的基础胰岛素不足，造成空腹血糖升高;

2、进餐后胰岛细胞分泌的餐时胰岛素不足，造成餐后血糖升高;

3、组织器官上的胰岛素受体功能障碍，胰岛素不能正常发挥作用而导致血糖升高，称为胰岛素抵抗。

在糖尿病早期，这三种情况即可单独存在，也可同时存在，而且轻重程度也可能不同，是否需要用药通常需要根据存在的问题及轻重程度来决定，往往要做一项检查，即胰岛素释放试验来做分析。

胰岛素释放试验与糖耐量试验同时进行，即检测空腹、进餐后30-60分钟、餐后2小时、餐后3小时体内胰岛素的量，来判断胰岛细胞的分泌功能。正常人空腹时胰岛素水平为5~20mU/L，进餐后30-60分钟胰岛素水平是空腹时的5-10倍，餐后3小时胰岛素水平基本与空腹时相当。

初发的糖尿病可以对照上述不同时间的胰岛素正常水平，来判断一下与正常水平相差多少，差的越多表明胰岛细胞分泌功能越差，自己调节血糖的能力越差，就需要及时服用降糖药来帮助降低血糖。

需要特别提醒的是，当有胰岛素抵抗存在时，体内的胰岛素水平可能大大高于正常水平，但血糖却大大高于正常值，表明胰岛细胞长期处于过度分泌状态，时间长了必定会加重胰岛细胞功能受损，如果此种情况较为严重，也应及时服用胰岛素增敏剂进行干预治疗。

此外，是否需要服用降糖药，还要考虑患者的全身情况，比如同时患有高血压、高血脂、冠心病、脑梗塞等疾病，尽快将血糖降下来是必须要做到的，而患者本身往往又存在糖脂代谢障碍，因此也应及时服用降糖药治疗。

说了这么多，你可能会说太复杂了，还是不明白到底该不该用药。来做一个简单的总结：

首先，分析是否患有高血压、高血脂及心脑血管病，排除这些问题才能考虑暂不用药;

其次，存在胰岛素抵抗且为血糖升高的主要原因，可以暂不用药，通过控制饮食、加强运动来降低血糖;

最后，看胰岛细胞分泌胰岛素的能力与正常水平相差多少，比如进餐后30-60分钟胰岛素水平与空腹时胰岛素水平低于5倍越多，降糖药使用的可能性越大，事实上越早用药越有利于保护胰岛细胞，延缓病情的向前发展。