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针灸治疗糖尿病在中医典籍中早有记载,如《针灸甲乙经》中载有“消渴身热、面目黄,意舍主之;消渴嗜饮,承浆主之;消渴,腕骨主之……”《医学纲目》、《针灸大成》、《神应经》、《普济方》等医籍,都记载有针灸治疗糖尿病的穴方。
针灸治疗糖尿病的作用机制
针灸可通过调节血糖、激素水平、修复胰腺组织、调整中枢神经系统的作用来治疗糖尿病,并被临床验证有确切疗效。
实验表明,针灸有很好的调节动物空腹及餐后血糖的作用,且呈双向调节作用,针灸治疗2型糖尿病的机理与下列因素有关:
1、对胰岛β细胞的调整作用
针灸对2型糖尿病胰岛β细胞的结构和功能有良性作用,可使针灸前血中胰岛素水平高的,针灸后下降;针灸前水平低的,针灸后胰岛素分泌增加。针刺既可降低2型糖尿病大鼠空腹血糖,又可降低空腹血浆胰岛素和C-肽水平,并可逆转胰岛β细胞形态与功能的异常,提示针刺可改善胰岛素抵抗。
2、提高胰岛素受体数
研究表明,针刺可提高2型糖尿病大鼠红细胞和脂肪细胞胰岛素受体结合位点数,提示针刺改善糖尿病大鼠的胰岛素抵抗与提高靶细胞胰岛素受体数目有关。实验发现针灸能提高糖尿病患者的cGMP,而降低cAMP水平,而这二者是细胞内的重要的第二信使,参与调节和控制细胞对胰岛素、胰高血糖素的分泌,在血糖调控中占有重要的地位。
3、改善中枢功能
研究表明,2型糖尿病大鼠下丘脑室旁核(PV)神经元兴奋性比正常大鼠低,针刺可提高室旁核(PV)神经元兴奋性;糖尿病大鼠下丘脑外侧区(LHA)神经元兴奋性比正常大鼠高,针刺后LHA神经元兴奋性增降低;许多研究证实,针刺能良好地调节交感和副交感神经之间的平衡,使机体调节血糖的网络趋于完善。
针灸降低高血糖的一个重要可能机制是通过中枢神经系统发挥作用,可能的一个主要通路如下:针灸-中枢神经系统(CNS)中血糖调节网络-迷走神经-胰岛,从而对血糖的调控趋于精确化。但其中机制目前研究甚少,但可以预见,这是一个迄待探索的宝藏。
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